[붙임 2]

사랑의 그린PC 신청서(단체)

기 관 명					대표자명	(인)
설립목적
감독기관	(소속기관 및 단체)
주요사업
인원현황	직원 : 명 기타(수용인원 등) : 명
주 소
홈페이지	http://
신청자명		전화번호
팩스번호		e-Mail
PC보유현황	대수	용도
기 타 (기관소개등)

※ 고유번호증 사본 반드시 첨부

2. 신청 내용(시설사진 자료 첨부, 별지사용가능)

신청일자	년 월 일
활용목적	□ 교육용 □ 검색용 □ 기타( )
주이용대상
활용인원		보급신청대수

3. 활용계획 및 기대효과(별지사용가능)