허가또는 신고번호			대기배출시설변경허가신청서													처리기간
제 호																7 일
신고인	□상 호(사업장명칭)
	□성 명(대 표 자)								□주민등록번호
	□주 소												(전화: )
□사 업 장 소 재 지													(전화: )
□변 경 사 유
□설 치 예 정 일						년 월 일				□가동개시예정일				년 월 일
변경내용		시설 변경		⑨ 기 존 사 항						⑩ 변 경 사 항
				시설명	연료 및 연료사용량		용 량	수 량		시설물	연료 및 연료사용량				용 량			수 량
		기타 변경
대기환경법 제10조 제2항 또는 제3항의 규정에 의하여 배출시설 등의 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 군 산 시 장 귀하
※ 구비서류																	수 수 료
																	5,000 원
1. 배출시설설치허가증 원본 2. 배출시설 및 방지시설 설치내역서 1부 3. 방지시설의 일반도 1부 4. 방지시설의 연간 유지관리계획서 1부 5. 방지시설설치면제관련서류(방지시설 설치 면제자에 한함) 1부 6. 연료(연료를 포함한다.)의 사용량 및 제품의 생산량과 오염물질 등의 배출량을 예측한 내역서 1부 7. 자가방지시설 설계시공 관련서류(자가방지시설 설계시공자에 한함) 1부 8. 공동방지시설 설치관련서류(공동방지시설을 설치하고자 하는 자에 한함) 1부 9. 저황유외연료 사용승인신청 관련서류(저황유외연료사용승인을 얻고자 하는 경우에 한함) 1부 10. 고체연료 사용승인신청 관련서류(고체연료사용승인을 얻고자 하는 경우에 한함) 1부

허가또는 신고번호			대기배출시설변경허가신청서												처리기간
제 호															7 일
신고인	□상 호(사업장명칭)					군 산 시 청
	□성 명(대 표 자)					홍 길 동			□주민등록번호			530705-1545212
	□주 소					군산시 평화동 99-2 (전화: 443-2810 )
□사 업 장 소 재 지						군산시 나운1동 558-2 (전화: 463-7707 )
□변 경 사 유						변경된 내용 (대표자 상호 시설 등)
□설 치 예 정 일						년 월 일				□가동개시예정일			년 월 일
변경내용		시설 변경		⑨ 기 존 사 항						⑩ 변 경 사 항
				시설명	연료 및 연료사용량		용 량	수 량		시설명	연려 및 연료사용량			용 량			수 량
							□붙	임□
		기타 변경
대기환경법 제10조 제2항 또는 제3항의 규정에 의하여 배출시설 등의 변경사항을 신고합니다. 2000 년 7 월 1 일 신 고 인 홍 길 동 (서명 또는 인) 군 산 시 장 귀하
※ 구비서류																수 수 료
																5,000 원
1. 배출시설설치허가증 원본 2. 배출시설 및 방지시설 설치내역서 1부 3. 방지시설의 일반도 1부 4. 방지시설의 연간 유지관리계획서 1부 5. 방지시설설치면제관련서류(방지시설설치면제자에 한함) 1부 6. 연료(연료를 포함한다.)의 사용량 및 제품의 생산량과 오염물질 등의 배출량을 예측한 내역서 1부 7. 자가방지시설 설계시공 관련서류(자가방지시설 설계시공자에 한함) 1부 8. 공동방지시설 설치관련서류(공동방지시설을 설치하고자 하는 자에 한함) 1부 9. 저황유외연료 사용승인신청 관련서류(저황유외연료사용승인을 얻고자 하는 경우에 한함) 1부 10. 고체연료 사용승인신청 관련서류(고체연료사용승인을 얻고자 하는 경우에 한함) 1부