기타수질오염원 설치□관리 변경신고서							처리기간
							4 일
신고인		□ 상 호 (사업장명칭)
		□ 성명(대표자)		□주민등록번호
		□ 주 소	(전화 : )
□사 업 장 소 재 지			(전화 : )
변 경 사 항			변 경 전		변 경 후
공통	상 호
	대 표 자
	사업장 소재지
양식어장	면 허 기 간
	면 허 면 적(□)
	사 용 면 적(□)
	수질오염 저감시설
골프장	규 모(□)
	조 정 지
기타시설	설 치 시 설
	수질오염 저감시설
	기 타 변 경 명 세
수질환경보전법 제30조의2 제1항 및 동법시행규칙 제49조 제2항의 규정에 의하여 기타수질오염원에 대하여 변경 신고를 합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 군 산 시 장 귀하
※ 구비서류 1. 기타수질오염원신고필증 1부 2. 기타수질오염원 변경내용을 증명하는 서류 1부							수 수 료
							없 음

기타수질오염원 설치□관리 변경신고서							처리기간
							4 일
신고인		□ 상 호 (사업장명칭)	군 산 시 청
		□ 성명(대표자)	홍 길 동	□주민등록번호		530705-1545212
		□ 주 소	군산시 평화동 99-2 (전화: 443-2810 )
□사 업 장 소 재 지			군산시 나운1동 558-2 (전화: 463-7707 )
변 경 사 항			변 경 전		변 경 후
공통	상 호		군 산 시 청		군산 농협
	대 표 자		김 철 수		홍 길 동
	사업장 소재지		군산시 나운1동 558-2		평화동 99-2
양식어장	면 허 기 간
	면 허 면 적(□)
	사 용 면 적(□)
	수질오염 저감시설
골프장	규 모(□)
	조 정 지
기타시설	설 치 시 설
	수질오염 저감시설
	기 타 변 경 명 세
수질환경보전법 제30조의2 제1항 및 동법시행규칙 제49조 제2항의 규정에 의하여 기타수질오염원에 대하여 변경 신고를 합니다. 2000 년 7 월 1 일 신 고 인 홍 길 동 (서명 또는 인) 군 산 시 장 귀하
※ 구비서류 1. 기타수질오염원 신고필증 1부 2. 기타수질오염원 변경내용을 증명하는 서류 1부							수 수 료
							없 음