신고번호		토양오염유발시설설치변경신고서								처리기간
제 호										3 일
신고인	□상 호(명칭)
	□ 대 표 자				□주민등록번호
	□ 주 소 (사업장 소재지)						(전화: )
□변 경 사 유
□착 공 예 정 일			년 월 일	⑦ 준공예정일					년 월 일
⑧변 경 사 항			변 경 전			변 경 후
토양오염유발시설
토양오염방지조치
기 타
토양환경보전법 제11조 제1항 및 동법시행규칙 제9조의 규정에 의하여 신고대상 토양오염유발시설의 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 군 산 시 장 귀하
※ 구비서류											수 수 료
											없 음
1. 토양오염유발시설 설치신고필증 원본 2. 변경내용을 증명하는 서류 1부

신고번호		토양오염유발시설설치변경신고서							처리기간
제 호									3 일
신고인	□상 호(명칭)		군 산 주 유 소
	□ 대 표 자		홍 길 동		□주민등록번호		530705-1545212
	□ 주 소 (사업장 소재지)		군산시 평화동 99-2 (전화:443-2810 )
□변 경 사 유			변경된 내용(대표자. 상호. 시설볗 등)
□착 공 예 정 일			년 월 일	⑦ 준공예정일				년 월 일
⑧변 경 사 항			변 경 전			변 경 후
토양오염유발시설
토양오염방지조치
기 타			서해 주유소			군산 주유소
토양환경보전법 제11조 제1항 및 동법시행규칙 제9조의 규정에 의하여 신고대상 토양오염유발시설의 변경사항을 신고합니다. 2000 년 7 월 1 일 신 고 인 홍 길 동 (서명 또는 인) 군 산 시 장 귀하
※ 구비서류										수 수 료
										없 음
1. 토양오염유발시설 설치신고필증 원본 2. 변경내용을 증명하는 서류 1부