□ 제 조 업 □ 운 반 업 유독물 □ 판 매 업 등록신청서 □ 보관,저장 □ 사 용 업															처리기간
															10 일 (판매 5일)
신청인	① 상 호 (명 칭)
	② 성 명 (대표자)								③ 주민등록번호
	④ 주 소					( 전화 : )
⑤ 사 업 장 소 재 지						( 전화 : )
⑥ 보관·저장시설소재지						( 전화 : )
⑦ 주요취급품목명								⑧ 전체연간취급량					Ton또는 □
⑨ 종 업 원 수				명				⑩ 사 업 장 면 적					□
⑪ 보관.저장시설능력				Ton또는 □				⑫ 운반장비능력					Ton또는 □
⑬ 저 장 시 설 현 황		저장시설번호 또는 명칭			용 량 ( □ )					저 장 화 학 물 질
										명 칭		1일평균사용량					주요용도
⑭ 관 리 자 공 동 활 용 여 부			□ 단 독 □ 공 동				⑮ 시 설·장 비 공동활용여부				□ 단 독 □공 동
가스상 유독물 취 급 여 부			□ 취 급 □ 비대상				자체방제계획 수립대상여부				□ 대상 □비대상
유해화학물질관리법 제15조 제1항 및 동법시행규칙 제12조 제1항의 규정에 의하여 유독물 영업 등록을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 군 산 시 장 귀하
※첨부서류 1. 법인등기부등본(법인의 경우에 한합니다) 1부 2. 취급하는 유독물의 품목별 연간 취급예정량에 관한 서류 1부 3. 유독물을 취급하는 시설·장비 등의 내역서 1부 4. 취급과정에서 유출이 예상되는 유독물의 양 및 그 방지계획에 대한 검토내역서 1부 5. 화물자동차운수사업법에 의한 화물자동차운송사업등록증 또는 그 사본 (유독물 운반업의 경우에 한합니다) 1부 6. 가스상 유독물의 제조.저장.운반시설에 대한 안전관리규정(유해화학물질관리법 제31조 제1항의 규정에 의한 가스상유독물 영업자에 한합니다) 1부 7. 자체방제계획(유해화학물질관리법 시행령 제20조에서 정하는 자에 한합니다) 1부																수 수 료
																13,000원

※작성요령

1. ⑦란은 유독물의 취급품목중 다량 취급하는 1내지 3개의 품목 명칭을 기재합니다.

2. ⑧란은 업소에서 연간 취급예상하는 유독물의 총량을 품목에 관계없이 기재합니다.

3. ⑪란은 ⑥란의 보관.저장시설 용량을 기재합니다.

4. ⑫란은 보유하고 있는 운반장비의 전체용량을 기재합니다.

5. ⑬란은 액체 또는 기체상태의 유독물의 저장시설에 대하여 기재합니다.

6. ⑭란 및 ⑮란은 유해화학물질관리법 제26조의 규정에 의한 유도물 관리자 및 시설.       장비의 공동활용여부를 기재합니다.

7. □란은 유해화학물질관리법 제1조의 규정에 의한 가스상유독물의 제조.저장.운반시       설에 대한 안전관리규정 작성대상 여부를 기재합니다.

8. □란은 유해화학물질관리법 제33조의 규정에 의한 자체방제계획 수립대상 여부를       기재합니다.

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 청 인(신 고 인)	처 리 기 관
	특별시(환경과), 광역시(환경보호과), 도(환경관리과 또는 환경지도과), 환경관리청(환경산업과), 지방환경관리청(계회과 또는 관리과)
	(민원실)

□ 제 조 업 □ 운 반 업 유독물 ■ 판 매 업 등록신청서 □ 보관,저장 □ 사 용 업															처리기간
															10 일 (판매 5일)
신청인	① 상 호 (명 칭)					길 동 상 사
	② 성 명 (대표자)					홍 길 동			③ 주민등록번호					530705-1545212
	④ 주 소					군산시 평화동 99-2 (전화: 443-2810 )
⑤ 사 업 장 소 재 지						군산시 나운1동 558-2 (전화: 463-7707 )
⑥ 보관·저장시설소재지						해당사항없음 염산. 가성소다
⑦ 주요취급품목명				염산. 가성소다				⑧ 전체연간취급량					100 Ton또는□
⑨ 종 업 원 수				2 명				⑩ 사 업 장 면 적					50 □
⑪ 보관.저장시설능력				해당없음 Ton또는□				⑫ 운반장비능력					해당없음 Ton또는□
⑬ 저 장 시 설 현 황		저장시설번호 또는 명칭			용 량 ( □ )					저 장 화 학 물 질
										명 칭		1일평균사용량					주요용도
		해			당					없		음
⑭ 관 리 자 공 동 활 용 여 부			■ 단 독 □ 공 동				⑮ 시 설·장 비 공동활용여부				■ 단 독 □공 동
가스상 유독물 취 급 여 부			□ 취 급 ■ 비대상				자체방제계획 수립대상여부				□ 대상 ■비대상
유해화학물질관리법 제15조 제1항 및 동법시행규칙 제12조 제1항의 규정에 의하여 유독물 영업 등록을 신청합니다. 2000 년 ○ 월 ○ 일 신 고 인 홍 길 동 (서명또는인) 군 산 시 장 귀하
※첨부서류 1. 법인등기부등본(법인의 경우에 한합니다) 1부. 2. 취급하는 유독물의 품목별 연간 취급예정량에 관한 서류 1부. 3. 유독물을 취급하는 시설·장비 등의 내역서 1부. 4. 취급과정에서 유출이 예상되는 유독물의 양 및 그 방지계획에 대한 검토내역서 1부. 5. 화물자동차운수사업법에 의한 화물자동차운송사업등록증 또는 그 사본 (유독물 운반업의 경우에 한합니다) 1부. 6. 가스상 유독물의 제조.저장.운반시설에 대한 안전관리규정(유해화학물질관리법 제31조 제1항의 규정에 의한 가스상유독물 영업자에 한합니다) 1부. 7. 자체방제계획(유해화학물질관리법 시행령 제20조에서 정하는 자에 한합니다) 1부.																수 수 료
																13,000원