[별지 제17호서식] <개정 2007.5.18>
영업자지위승계 신고서											처리기간
											즉시
①승계를 하는 사람		성명			주민등록번호
		주소	(전화 )
②승계를 받는 사람		성명			주민등록번호
		주소	(전화 )
③영업소		명칭(상호)		변경전						변경후
		영업의 종류
		소재지		(전화 )
④허가·신고·등록번호				⑤승계사유		□ 양도·양수 □ 상속 □ 기타( )
「게임산업진흥에관한 법률」 제29조제4항 및 동법 시행규칙 제21조에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 날인) 시장·군수·구청장 귀 하
구비서류	신고인(대표자) 제출서류						담당 공무원 확인사항(부동의하는 경우해당서류 제출)					수수료
	1. 허가증·등록증 또는 신고증 1부 2. 지위승계를 증명할 수 있는 서류 가. 양도 : 양도·양수를 증빙할 수 있는 서류 사본 1부, 양도인의 인감증명서 1부(양도·양수인이 함께 방문하여 신고하는 경우에는 제외합니다) 나. 상속 : 상속인임을 증명하는 서류 1부(호적등본으로 확인되지 않는 경우에 한합니다) 다. 해당사유별로 영업자의 지위를 승계하였음을 증빙할 수 있는 서류 1부						호적등본(상속의 경우에 한합니다)					없음
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신고인(대표자) (서명 또는 인)
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))