[서식 1]

『탄소포인트제』참여 신청서					등록번호 (기재하지 않습니다)
성 명		고객 번호		전기
(세대주)				수도
가족 구성원 수
주 소			전화번호
환급계좌	(본인명의의 통장번호)		휴대폰
온실가스 줄이기를 위한 탄소포인트제 참여를 신청합니다.
변동사항 기재란
*2007년 이후의 주소 및 구성원 수 변동 사항 기재
개인정보 제공 및 활용 동의서
본인의 성명, 주소, 전화번호 등 본인의 식별을 위하여 필요한 정보를 한국전력공사, 수도사업소아파트 관리사무소 등에서 자원 사용량 자료를 수집하기 위한 업무에 활용하는데 동의합니다.
년 월 일 신청인 (인 또는 서명) 귀하

※ 작성하신 신청서는 해당 지자체에 팩스 또는 우편으로 제출하시면 됩니다.

[서식 2]

『탄소포인트제』개인정보 변경 신청서
신고자		등록 번호
(세대주)
주 소				전화번호
				휴대폰
변동사항 : □고객번호 □주소 □식구수 □기타
변동사항 기재란			변경 개시일 :
*주소지가 바뀌는 경우 고객번호도 함께 바뀌어야 합니다.
년 월 일 신청인 (인 또는 서명) 영월군수 귀하

※ 신청서를 팩스 또는 우편으로 제출하신 참여자중 기재 사항의 변경이 있는 경우에는 제출합니다.