위   임   장

위임받는 사람

주            소 :

성            명 :

주민등록번호 :

위 사람 에게 차량 (                               ) 에 대한

자동차 등록 관련 업무(신규, 이전, 변경, 말소, 등록증 재교부)행위를 위임하고,

이로 인하여 발생되는 민·형사상의 책임을 질 것을 확인합니다.

년       월       일

위임하는 사람

주            소 :

성            명 :                                (인) 인감도장

주민등록번호 :

붙임 : 인감증명서 1통