공중보건의사 국외여행 승인신청서

1. 인적사항

성 명	생년월일	직 위	근무기관	비 고

2. 주    소 :

3. 여행기간 :

4. 여 행 국 :

5. 여행목적 :

6. 법정휴가 사용 예정 내역 :        일(연가□ 공가□ 특별휴가□ 병가□ 경조(청원)휴가□)

「병역법」에 따라 위와 같이 공중보건의사 국외여행 승인을 신청합니다.

20    .      .      .

신청인 :               (인)

군산시보건소장  귀하

첨 부 : 1. 자필서약서 1부

2. 기타 참고서류

국외여행 자필서약서

1. 인적사항

성 명	생년월일	직 위	근무기관	비 고

2. 주    소 :

3. 여행기간 :

4. 여 행 국 :

5. 여행목적 :

본인은 상기 국외여행을 다녀옴에 있어, 여행기간동안 공중보건의사로서의 본분을 철저히 이행할 것을 자필 서약합니다.

20    .      .      .

신청인 :               (서명)

군산시보건소장  귀하