개인정보 수집 ․ 이용 동의서
□ 개인정보의 수집∙이용 목적 군산시보건소 금연지도원 모집 및 위촉 전반의 업무에 필요한 개인정보를 수집하고 이용하고자 함
□ 동의자 성명 :	□ 주민등록번호 :
□ 개인정보 수집 ․ 제공 항목 귀하의 개인정보를 아래와 같은 목적으로 수집 및 이용합니다. ○ 응시자의 자격 및 경력 확인 및 상해보험가입 ○ 응시자에게 상시연락을 위함
□ 개인정보 수집 및 이용 항목 ○ 고유식별정보 : 성명, 성별, 주민등록정보, 연락처, 연령 ○ 사회정보 : 학력, 경력사항, 자격 ○ 관련사항 : 금연지도원 신청서 등 구비서류 제출
□ 개인정보 보유 및 이용기간 ○ 상기 내용은 개인정보보호법을 기준으로 합니다. ○ 상기 개인정보의 이용목적 소멸 시까지 보유
※ 상기 내용과 관련, 개인정보 수집 동의에 거부하실 수 있으며, 거부 시 관련 구비서류 또는 증빙서류를 직접 제출하여야 합니다.
상기명 본인은 개인정보보호법 제15조ㆍ제18조, 제23조 및 제24조에 따른 개인정보, 민감정보, 고유식별 정보의 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 그 처리에 동의합니다. 본인은 위의 동의사항에 관하여 개인정보보호법 제15조 제1항 및 제18조 제3항에 따른 안내로 갈음하는 것에 동의합니다. 년 월 일
동의인 : (서명) *대리인이 서명할 경우, 사유 기재