병원급 이상 의료기관 예방접종 시행 지침(안)

1		개요

□ (관련 근거) 감염병예방법 제24조제2항, 제25조제2항, 제26조, 시행령 제20조, 지역보건법 제27조, 제23조, 의료법 제33조제1항

* 보건소는 접종장소를 별도로 지정‧공고하고, 시설 및 단체에게 직접 예방접종을 제공할 수 있고, 예방접종을 수탁 받은 의료기관은 보건소가 허용하는 범위 내에서 시설 및 단체에게 예방접종 제공 가능

□ 시행 체계

기관	역할
질병청	- 대상명단 확인 요청
보건소	접종 대상 확정 - 자체접종 의료기관 점검
병원급 이상 의료기관	- 명단확인 및 접종대상 제출 - 접종계획 수립 - 자체접종 및 접종내역 등록

□ (접종 대상자) 중증환자가 많이 방문하는 상급종합병원‧종합병원‧병원 근무 보건의료인*(35.4만명)

* (보건의료기본법 3조) 의료인(의사, 치과의사, 한의사, 간호사, 조산사),간호조무사, 의료기사, 응급구조사, 약사, 한약사, 영양사, 위생사, 보건교육사

- 다만, 1분기 도입되는 아스트라제네카 백신에 대한 식품의약품안전처 권고 및 예방접종전문위원회 심의결과를 반영하여 만65세 미만(1957.1.1. 이후 출생자) 우선 접종

* 65세 이상 접종대상자는 추후 임상시험 결과 확인 후 예방접종시행방안 마련 예정(별도 통지)

< 대상자 추계 >           * 변동 가능, (단위 명)

구 분	인 원
	의사	간호사	간호조무사	의료기사	그 외 보건의료인	총계
합 계	56,752	170,873	41,106	51,446	33,862	354,039
상급종합병원 (45개소)	22,494	57,608	2,922	11,369	3,349	97,742
종합병원 (315개소)	22,838	77,838	14,139	19,506	4,592	138,913
병원 (1,490개소)	11,420	35,427	24,045	20,571	25,921	117,384

* 건강보험심사평가원(’21.1월) 제출 자료 기준

○ (접종대상자 승인) 대상자 등록시스템에 사전 등록(2.18일)된 접종 대상자 명단 확인 후 기관별 수정‧보완(∼2.28일), 보건소에서 최종 승인‧확정(3.3일)

☞ 동 결과를 통해 백신배정량 확정(질병청)

○ 대상자 확정 이후 신규 종사자*는 추후 연령대별 접종순서(2∼3분기)에 따라 시행

*  접종 당일 백신 잔여량을 고려하여 가능한 범위 내에서 접종 시행 가능하며, 1차 접종 이후 2차 접종 전에 신규 입원 환자 또는 종사자에 대해 조사하여 추가 백신 배정

○ 1차 접종 후 퇴사자의 경우, 자신의 백신이 배송되어 있는 1차 접종 의료기관에서 2차 접종기간에 접종하도록 안내

□ (접종 시행방법) 의료기관 자체접종

○ (백신 및 주사기) 코로나19 백신은 유통업체를 통해 의료기관으로 직접 배송

- 백신은 카톤(carton) 단위로 배송하고, 부족 물량은 보건소로 방문, 수령

○ (기타) 백신 및 주사기 외 예방접종 관련 물품은 접종 기관 자체적으로 구비

※(사전 점검) 지자체별 점검팀이 의료기관을 방문하여 코로나19 예방접종 시행관련 점검 예정

※(점검내용) ▴사전 교육 이수 여부, ▴백신 보관 준비 상태, ▴접종전담인력 지정 여부, ▴예방접종 공간 확보 및 부대물품 준비 상황, ▴이상반응 대책 현황 등

□ (접종 시작 및 종료) 3월 9일부터~ 5월 중순

○ 백신 배송일에 따른 접종 기간

1차 접종			2차 접종
배송일	배송기관	접종기간	배송일	배송기관	접종기간
3.8	400개소	3.9～3.15	4.26～5.6 (예정)	400개소	5.7～5.13
3.9	400개소	3.10～3.16	4.26～5.6 (예정)	400개소	5.7～5.13
3.10	400개소	3.11～3.17	4.26～5.6 (예정)	400개소	5.7～5.13
3.11	400개소	3.12～3.18	4.26～5.6 (예정)	400개소	5.7～5.13
3.12	400개소	3.15～3.19	4.26～5.6 (예정)	400개소	5.10～5.14

- 의료기관은 접종대상자의 근무형태, 접종 후 휴식시간 등을 고려하여 접종기간 중 접종대상자를 적절히 분산하여 접종 시행

□ (교육이수) 코로나19 예방접종에 참여하는 모든 의료진(의사, 간호사)는 한국 보건복지인력개발원의 「코로나19 예방접종 교육시스템 (http://covidedu.kohi.or.kr)」에서 코로나19 교육과정 이수 후 교육수료증 출력 보관

* (위탁계약 체결) ‘위탁의료기관용’ 교육 이수 완료 후 교육수료증의 수료번호를 시스템에 입력 → 자율점검표 및 참여백신 시행확인증 작성

2		백신공급

□ (유 통) 코로나19 백신의 국내 유통업체인 ‘SK바이오사이언스’가 접종시작일 이전 공급

○ (백신공급) 예방접종 대응 추진단은 접종기관별 공급량을 확정하여 유통*을 시작하고 공급 완료 후 입고 등록

* 유통 시 콜드체인 관리 등에 대해서는 국방부 수송지원 본부가 담당

※ 접종기관의 백신 관리 담당자가 반드시 백신이 배송되는 날짜에 맞추어 백신 수령

○ (공급기준) 다인용 백신으로 인원수 대비 접종수량*을 확정하여 공급, 2차 접종용 백신은 1차 접종 현황, 기관 내 백신 잔량 등을 고려하여 공급

* 대상자 수요 조사결과를 백신허가 인원수(아스트라제네카 10인)로 나누어 바이알 당 공급, 나머지 인원이 남는 경우 1차 공급 후 조정(예: 101명인 경우 1차 접종은 10바이알 공급)

○ (공급계획) 제조공장(2.24.~2.28.) → 냉장 통합물류센터(2.24.~) → 기관별 1차접종분 백신 공급(3.8.~3.12) → 1차 접종용 백신 입고 및 접종현황 모니터링(3.9.~3.19) → 2차 접종용 백신은 1차 접종 공급 8주 후 공급 → 2차 접종용 백신 입고 및 접종현황 모니터링(5.7.~5.14.)

3		예방접종 계획 수립

□ (접종계획 수립 및 확인) 예방접종계획 수립 후 보건소에서 최종 확인하여 안전한 예방접종 실시 및 백신 폐기량 최소화

○ 백신 및 예방접종 시행 담당자를 지정하여 코로나19 예방접종 관리시스템을 통해 관할 보건소로 통지        * 연락 가능한 번호 등 포함

	<접종계획 수립 시 유의사항 >
◇ 의사 1인당 1일 100명 이내 접종 ◇ 의료인 등 종사자 접종시 예상하지 못한 이상반응 발생에 따른 의료인력 손실 최소화를 위해 단계적 접종 등 ◇ 1바이알 당 허가 사용 접종분에 따라 접종 계획 수립(1, 2차 접종계획 수립 필요) ◇ 백신 공급단위(카톤) 초과 인원에 대한 백신 물량은 관할 보건소에서 수령

○ 접종대상자 대상 접종 수요 조사를 실시하고 결과 등록

- <코로나19 예방접종관리시스템>에 등록된 보건의료인 명단*에 대해 코로나19 예방접종 수요조사 실시(동의 여부 확인) 및 결과 등록

* (보건의료인) 건강보험가입자 1.29일 기준 자료

* 수요조사 결과 등록 후에는 의료기관에서 추가 수정 불가

□ (접종장소 등 확보) 각 의료기관은 접종대기, 접종 및 접종 후 관찰 장소 마련

□ (예방접종팀 구성) 예방접종 시행 업무를 고려하여 적절한 인원으로 구성

○ 의사: 예진 및 이상반응 발생 시 응급처치

○ 간호인력: 코로나19 백신 준비, 접종실시, 응급처치 지원

○ 행정요원: 코로나19 예방접종대상자 확인, 접종기록 등록, 예방접종 내역 확인서 발급

□ (예방접종 물품 등 준비) 백신, 접종용 주사기, 예진표, 안내문은 보건소에서 수령

○ 기타 코로나19 예방접종 시행 물품 및 예방접종 후 이상반응 발생 시 즉각 대처를 위한 에피네프린 등과 개인보호구는 기관 자체적으로 준비

- 알코올 솜, 여유분의 주사기는 접종대상자 필요량의 5% 이상 추가 준비

- 접종인력 등이 사용할 손 소독제, 마스크 등 구비

4		예방접종 실시

□ (접종 원칙) 백신 유실률 최소화와 안전한 예방접종 추진

○ (1일 접종량) 의사 1인당 100명 이내 접종

○ (1차 접종) 접종기간 동안 접종대상자를 적절히 분산하여  접종이 진행될 수 있도록 하고, 접종당일 발열 등으로 접종 제외되었던 대상자는 1차 접종기간 내 접종 완료 필요

○ (2차 접종) 1차 접종자에 한해 접종 완료하되 1차 접종 이후 입사한 의료진은 2차 접종 전 수요를 파악하여 접종 여부 결정

* 신규 의료진의 규모에 따라 자체접종 또는 보건소 내소접종 검토

□ (접종 기록관리) 의료기관에서 접종 실시 내역 당일 전산 등록

○ 접종기록 등록 후 접종대상자에게 코로나19 예방접종 내역 확인서 발급

* 백신 사용량 반영 등을 위해 접종내역 당일 24시 이전까지 등록 완료 필요

○ 접종대상자는 예방접종도우미 또는 정부24에서 예방접종증명서 발급 가능

□ (이상반응 모니터링 및 신고) 코로나19 예방접종 후 이상반응 발생 모니터링 및 <코로나19 예방접종관리시스템> 및 팩스를 통한 이상반응 신고

5		향후 계획

□ 의료기관별 예방접종팀 교육이수

○ 예방접종팀 내 의료인력(의사, 간호사)는 자체접종 실시 전까지 교육이수

□ 접종대상자 확정(~3.3)

○ 대상자 등록시스템에 사전 등록된 대상자 확인 및 수요조사 (동의 여부 확인) 결과 등록(의료기관)

○ 접종 대상자 최종 확정(보건소)

□ 병원급 이상 의료기관 대상 현장점검(지자체, ~3.8)

○ 지자체 자체 현장점검팀 구성(2인 1조) 및 점검 실시

붙임 1		의료기관 종별 대상인원 추계

* 변동 가능, (단위 명)

지역	상급종합병원		종합병원		병원
	기관수	대상인원	기관수	대상인원	기관수	대상인원
합계	45	97,742	315	138,913	1,490	117,384
서울	14	41,523	42	26,758	229	19,336
부산	3	7,653	26	11,535	141	11,988
대구	5	8,317	12	3,847	107	9,831
인천	3	6,697	16	7,005	68	5,883
광주	2	3,191	21	5,450	83	5,774
대전	1	2,310	9	6,111	48	4,063
울산	1	1,902	8	4,624	38	2,936
세종			2	732	2	134
경기	5	11,307	62	31,714	285	23,574
강원	2	1,685	13	4,997	45	3,251
충북	1	1,570	12	3,848	36	2,602
충남	2	3,036	11	2,818	44	3,089
경북			20	8,227	72	4,461
경남	3	3,992	22	8,565	136	9,639
전북	2	3,503	11	4,329	71	4,020
전남	1	1,056	22	5,343	78	6,262
제주			6	3,010	7	541

* 기관별 수요조사(2.17～24일) 후 변동 가능, 코로나19 치료병상 중복인원 미제외

붙임 2		병원급 이상 의료기관 예방접종 일정

순서	수행주체	내용	방식	일정
1	질병관리청	‧ 대상자 명단 준비를 위해 기관별 접종 대상자 선정 원칙, 접종 방법 등 사전 안내 ‧ 행정자료를 기반으로 확보한 대상명단을 기관별로 통보, 명단 확인 요청 ‧ 관련협회(병협 등)을 통해 협조 요청	문서 발송 예방접종 시스템 업로드	2.18일
2	질병관리청 대상기관	‧ 접종 대상자 입력 시스템 오픈 ‧ 접종 대상자 현행화	예방접종 시스템	~2.28일
3	보건소	‧ 대상기관에서 제출한 명단을 확인하고 접종대상 확정	예방접종 시스템	3.3일
4	질병관리청	‧ 1차 업로드된 접종방식, 접종 대상자 규모에 따라 백신배송계획 수립	유통시스템	~3.7일
5	통합물류센터 대상기관	‧ 배송일정 조율 및 배송 ☞ 배송위치 및 시간, 준비 사항 등	유통시스템 예방접종 시스템	3.8일~ 3.12일
6	대상기관	‧ 배송된 백신을 기관별 접종계획에 따라 접종 시행 * 예진표, 로트번호 등 접종기록 입력 ‧ 이상반응 모니터링 및 신고, 신속대응	예방접종 시스템	3.8일~

붙임 2		병원급 이상 의료기관 예방접종 계획 작성 양식

□ <병원별 접종계획 양식>

병원정보

병원명	인원(명)		백신배정량* (vial)
	종사자	접종수요(명) * 동의구득한 자
00

2. 접종순서

일자 (백신입고 예정일: )	인원(명)
계
1일차(MM/DD)
2일차(MM/DD)
3일차(MM/DD)
………	………
00일차(03/18)
00일차(03/19)

3. 이상반응 대응책

- 급성이상반응 발생 대비 응급처치 의약품 및 장비 구비 여부

- 응급환자 발생 시 관내 이송 가능한 의료기관 수 및 기관명 기재

- 접종 후 이상반응 모니터링(15~30분) 방법 기재

<접종계획 수립 시 유의사항>

◇ 백신 폐기율을 최소화하기 위해 가능한 백신의 접종단위로 접종하도록 계획 수립

◇ 1바이알 당 허가 사용 접종분에 따라 접종 계획 수립(1, 2차 접종계획 수립 필요)