2024년 농번기 돌봄지원 사업신청서

Ⅰ. 시설 현황

□ 신청시설

시설명		고유번호증
소재지(주소)		사업경험 여부 (유사사업)	유 □ / 무 □
대표자명		전화번호	(유선)
			(핸드폰)
담당자명 (실무자)		전화번호	(유선)
			(핸드폰)
		이메일
돌봄방 설치 필요성 및 운영계획	❑ 지역현황 - ❑ 운영・관리 계획 - ❑ 사업 홍보 - ❑ 지원효과성 -

□ 세부 현황

시설 유형	주중(평일) 이용 현황	비 고
ex) 어린이집/농협 부대시설 등	ex) 주중 어린이집으로 운영

(단위∶㎡)

시설 용도별	합계 (A+B)	돌봄방 (A)	부대시설
			소계(B)	화장실	조리실	사무실	기타
면적

※ 돌봄방의 면적은 최소 39.6㎡ 이상이어야 함(영유아 1인당 2.64㎡ 이상)

Ⅱ. 보육 현황

□ 지역 현황 ※ 신청 시설 주소지 읍∙면 기준

(SGIS통계지리정보서비스 활용하여 작성 : http://sgis.kostat.go.kr)

구분		세부내용
지역특징	특징	도서지역, 산간지역, 군부대 지역 등
	면적(㎡)
	인구(명)	❑ 전체 인구수 :	❑ 농업인 인구수 :
	아동수(명)
지역 보육시설 현황	보육시설 현황	❑ 유( ) / 무( ) - 있을 경우 전방 ○km 이내, ○개소, - 시설유형 :
	주말 보육시설 현황	❑ 유( ) / 무( ) - 있을 경우 전방 ○km 이내, ○개소, - 시설유형 :

Ⅲ. 운영계획

□ 운영기간 :  0개월(1차 0월~0월 / 2차 0월~0월)

□ 운영횟수 및 시간: 0회(토, 일 00:00 ~ 00:00, 0시간)

□ 돌봄희망 아동 : 00명 (농업인 자녀 : 0명, 0% / 신규 아동 : 0명, 0%)

연번	보호자	아동	(만) 연령	농업인 자녀 여부	신규* 아동 여부	특징 (다문화, 장애아, 조손가정 등)	주소 (실거주지)	평일 보육시설 이용여부	아이돌봄방 이용이유
1	홍만식	홍길동	6세, 초등학교 1학년	여	여	다문화	경기도 ○○군 ○○면 ○○-○	ㅇㅇ초등학교 이용	초등학교 주말 미운영
2	이정숙	김하나	4세, 유아	부	부	조손가정	경기도 ○○군 ○○면 ○○-○	ㅇㅇ유치원 이용	유치원 주말 미운영
3	강희순	강수지	5세, 유아	부	부	장애가정	경기도 ○○군 ○○면 ○○-○	ㅇㅇ유치원 이용	유치원 주말 미운영
4	박종석	박민혁	6세, 유아	부	부	한부모	경기도 ○○군 ○○면 ○○-○	ㅇㅇ유치원 이용	유치원 주말 미운영
…	…	…	…	…	…	…	…	…	…

* 돌봄아동 중 새롭게 돌볼 영유아 수(비율(%) : 신규아동/총원)

※ 사전 수요(면담)조사를 통해 정확한 보육수요를 파악할 것

□ 종사자 채용 계획

(단위: 명)

총 인원	시설장	돌보미	취사원	기타

※ 직종별 종사자 자격 기준을 갖추어야 함

□ 사업비 재원별 지원계획

(단위: 원)

합계	국비	지방비	자부담	비고

□ 운영 예산 내역 산출

(단위: 원)

지출항목		합계	산출근거
합계(A+B+C+D+E)
직 접 비	1. 개보수비(A)
	2. 인건비 소계(B)
	- 시설장		- 15,000원×○시간×○명×○회=
	- 돌보미
	- 취사원
	- 교통비
	기타 …
	2. 교재·교구비(C)		- ○원×○회=
	3. 급식·간식비(D)		- 5,000원×○명×○회=
간 접 비	4. 기타운영비(E)
	- 냉·난방비		- ○원×○개월=
	- 전기·수도세
	- 유류비
	- 부모와 함께하는
	기타 …

Ⅳ. 추진일정

사업내용	추진일정
시설	- 개보수 설계 : ’24. 0. 0. ~ 0. 0. - 착공 및 완공시기 등 : ‘24. 0. 0. ~ 0. 0.
인력	- 시설장 및 취사원 채용 등 : ‘24. 0. 0. ~ 0. 0.
운영	- 원아 모집 : ‘24. 0. 0. ~ 0. 0. - 시설 개원 : ‘24. 0. 0. ~ 0. 0. - 돌봄방 운영 등 : (1차) ‘24. 0. 0. ~ 0. 0. (2차) ‘24. 0. 0. ~ 0. 0. * 휴원 및 운영기간이 변경 될 경우, 시군에 고지

Ⅴ. 돌봄방 내・외부 사진

<돌봄방 외부>		<돌봄방 내부>
<돌봄방>		<화장실>
<조리실>		<유희실>

※ 건물등기부 등본 첨부(시설은 최소 5년 이상 사용 가능해야 함*)

* 필요시 시설유지계약 체결

Ⅵ. 개보수 계획(개보수 신청 시에만 작성)

□ 개보수 필요성 :

□ 개보수 시설개요

소재지
대상시설	주민센터, 복지관, 학교, 주택 등	부지·건물 확보 여부 및 소유주
총면적(㎡)		정원
착공예정일		준공예정일
공사기간
주변 환경	교통 편리성, 위험시설로부터의 거리, 기타 아동에게 위해한 시설 존재 여부
특이사항	부지 또는 건물을 기부채납 또는 무상임대 받는 경우 기재

□  소요되는 개보수 경비 사용계획

(단위∶천원)

구 분1)	사업내용 및 규모2)	재원별 부담계획				비고
		계	국비	지방비	기타보조
합 계
1.	1)
	2)
2.	1)
···

1) 개보수 내용이 잘 나타나도록 기재(예시: 크랙공사, 지붕보수공사, 화장실 개보수 등)

2) 비용소요 내용이 잘 나타나도록 기재(예시: 건축공사(00㎡), 전기공사(00㎡)

□  개보수 건물 사진

- 개보수 필요한 장소

<건물 전면>		<건물 내부>

개인 정보 수집•이용 및 제3자 제공 동의서(수행기관)

『농번기 돌봄지원 사업』관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집・이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 수집∙이용에 관한 사항

수집·이용목적	농촌형보육서비스지원 사업	￭ 농번기 돌봄지원 사업대상자 선발 및 적격여부 판단 ￭ 농촌형보육서비스지원사업 홍보를 위한 업무공유 ￭ 민원 처리 ￭ 법령상 의무이행 등
	중복지원 확인	￭ 중복지원 판단 및 확인 ￭ 중복지원사유 해소를 위한 안내
수집·이용 항목	￭ 개인정보 : 수행기관, 대표자 및 운영인력 성명, 생년월일, 성별, 전화번호, 휴대폰번호 등 연락처, 직업, 직장, 주소, 전자우편 주소 ※ 동 사실에 대하여 별도 통보를 하지 않습니다.
보유 이용기간	위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 농어촌희망재단에서 본 사업을 수행하는 기간까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 종료 이후에도 민원처리, 법령상 의무이행에 따라 보유·이용할 수 있습니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 본 사업지원 신청‧선정‧지급 등과 관련하여 불이익을 받으실 수 있습니다.

2. 제3자 제공 및 조회에 관한 사항

제공·조회 대상기관	￭ 국가, 관계행정기관(농림축산식품부, 기획재정부, 과학기술정보통신부, 교육부, 외교부, 통일부, 법무부, 국방부, 행정안전부, 문화체육관광부, 산업통상자원부, 보건복지부, 환경부, 고용노동부, 여성가족부, 국토교통부, 해양수산부, 중소벤처기업부, 국가보훈부 등과 그 산하기관) ￭ 법원행정처 ￭ 지방자치단체 및 지방자치단체에서 출연한 기관 ￭ 업무위탁업체에 대한 제공 - 수집․이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함 ￭ 사업대상자 선정 계획 및 평가를 위해 농어촌희망재단이 정하는 심사위원회 및 기관(단체)
제공·조회의 목적	농촌형보육서비스지원 사업	￭ 농번기 돌봄지원 지원 사업대상자 선발 및 적격여부 판단 ￭ 농촌형보육서비스지원사업 홍보를 위한 업무공유 ￭ 민원 처리 ￭ 법령상 의무이행 등
	중복지원 확인	￭ 중복지원 판단 및 확인 ￭ 중복지원사유 해소를 위한 안내
제공·조회 및 요청할 개인정보의 내용	￭ 개인정보 - 수행기관, 대표자 및 운영인력 성명, 생년월일, 성별, 주소․ 전자우편 주소, 전화번호 등 ※ 동 사실에 대하여 별도 통보를 하지 않습니다.
제공받은 자의 개인정보 보유·이용 기간	위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 농어촌희망재단에서 본 사업을 수행하는 기간까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 종료 이후에도 민원처리, 법령상 의무이행에 따라 보유·이용할 수 있습니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 본 사업지원 신청‧선정‧지급 등과 관련하여 불이익을 받으실 수 있습니다.

위 제1, 2항과 같이 개인 정보 수집・이용 및 제3자 제공에 동의합니다. 예 □ 아니오□

2023.   .   .

수행기관명 :
대 표 자 :	(인)

2024년 농번기 돌봄지원 사업 운영비 신청서

1. 신청자

시 설 명		담당자
소 재 지		연락처

2. 돌봄방 운영현황

영유아수 현황
만2세	만3세	만4세	만5세	초등학생	합계
					0명(농업인자녀 0명)

종사자 현황
시설장	돌보미	취사원	합계
			0명

3. 운영비 신청내역

구 분	성명	금액(원)	계좌번호(은행)	비고
시설장 및 취사원 인건비				개인별 계좌 작성
돌보미 인건비
교재·교구비				시설 계좌 작성
급식·간식비
기타 운영비
계

※ 시설계좌는 신규개설 또는 입금일 기준 잔고 0원인 통장계좌로 사용