[별지6]

2024년도 주민자치센터 수강신청서

NO.	성명				생년월일
주 소
연 락 처	자택( ) 휴대전화( )
수강기간	2024. 10. 1 ~ 2024. 12. 31 ( 3 개월 )
신 청 프로그램	프로그램명		수 강 료			프로그램명		수 강 료
			김면대상	납 부				감면대상	납 부
◐ 준 수 사 항 ◑ 본인은 미성동 주민자치센터 프로그램에 참가하면서 다음사항을 지킬 것을 약속합니다. ◉ 주민자치위원회 의결사항입니다. 다수가 참여 할 수 있도록 1인당 2과목까지만 신청할 수 있습니다. □ 미성동 주민자치센터 운영세칙을 성실히 지키겠습니다. □ 자치센터내 시설물은 내 물건처럼 소중히 사용하겠습니다. □ 프로그램 운영자(관리자, 강사)의 지시에 순응하겠습니다. □ 부주의로 이하여 시설물을 손상한 경우에는 배상 할 것을 약속합니다. 위 준수사항을 성실히 지킬 것을 약속하면서 미성동 주민자치센터 프로그램 참가를 신청합니다 2024년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 미성동장 귀하