[별지 제1호 서식]

어업용 면세유 가격안정 지원사업 신청서
신청인	성명(법인명)		생년월일(법인번호)
	주소 (사업장 위치)
	연락처		면세유카드 번호
			금융기관 계좌번호
	어업기반
제출서류		어업허가증(허가내역서) 또는 양식어업 면허증(행사계약서) 사본 신분증 및 통장사본
어업용 면세유 가격안정 지원사업의 제반 규정을 준수 하면서 본 사업의 보조금 지원을 받고자 신청서를 제출합니다. 2022년 월 일 신청인 : (인) ○ ○ 시장·군수 귀하
개인(신용)정보 조회·제공 동의서
상기 본인은「어업용 면세유 가격안정 지원사업」의 보조금을 지원받기 위하여 개인정보 보호법 제24조에 따라 개인정보 조회·제공에 대하여 동의합니다. □ 조회·제공 목적 : 어업용 면세유 가격안정 지원사업 사업 보조금 지급 □ 개인정보 조회·제공 대상기관 : 수산업협동조합중앙회, 농업협동조합중앙회, 전라북도, 시·군(보조금 신청지자체) □ 조회·제공할 항목 : 주소, 성명, 생년월일(법인번호), 연락처, 면세유 사용실적, 면세유류구입카드의 금융기관 계좌번호, 어선·양식장 등록사항 □ 조회·제공기간 : 동의일로부터 당해 지원사업 종료시점까지 * 단, 신용정보 조회·제공 효력기간 종료 후에는 민원처리 및 법령상 의무이행만을 위하여 보유·이용 □ 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부시 면세유 보조금 지급에 불이익을 받을 수 있음 * 동의자의 개인정보 관련 내용은 수산업·농업협동조합중앙회(구매사업정보시스템)에 제공되며 동의한 개인정보는 어업용 면세유류지원사업 관련 모든 업무에 사용함을 알려드립니다. 본인은 본 동의서 내용을 이해하였으며, 조회·제공할 항목의 개인(신용) 정보를 제공하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음□) 정보제공 동의자 성 명 : (인) 생년월일 : 수산업(농업)협동조합중앙회 / 전라북도(시·군) 귀중
※ 개인(신용)정보 조회·제공 동의서 작성시 밑줄 친 정보제공 “동의함”“동의하지 않음” 중 1곳에 ⋁또는 ○로 표시, 사업신청인과 정보제공 동의자는 동일인이여야 하며 서명은“도장 날인 또는 서명”모두 가능합니다.

[별지 제2호 서식]

어업용 면세유 가격안정 지원사업 실적보고서(  월)

- 엑셀 서식으로 작성 자체관리 -

□ 추진개요

○ 총공급량：          ℓ(리터)

○ 총 금 액：          원

○ 지원금액：          원(총 공급액의    %지원)

○ 공급실적：          척,        명

□ 공급자별 내역(단위 : 톤, ㎥)

순번	공급자	어업기반				지 원 현 황
						공급량(ℓ)			총공급액(원)		지원액(원)
	성 명	업종	선명 (상호)	규모	어선번호 (허가번호)	유종	일자	누계	일자	일계	일자	누계

[별지 제3호 서식]

어업용 면세유 가격안정 지원사업   /  월 보고서

□ 사업개요 (연간 계획)

○ 사업비/사업량：

□ 누적실적(7월 ~ 10월)

○ 공 급 량：        ℓ(리터)

- 경유, 휘발유, 중유

○ 공 급 액：        천원

○ 지원금액：        천원(총 공급액의    %지원)

○ 공급대상：        척,       명           * 누적제외 지원대상：    척,     명

□ 0월 사업비 집행상황

(단위：천원)

구분	계	도비	시군비	보조금 교부결정일	보조금교부일	보조금 지급(입금)일	사업공정 (예산액 기준)	문제점 (부진원인) 및 대책
예산액
0월 실집행액
누적 실집행액

○ 0월 중 지원대상/공급량：      척,         명/              ℓ(리터)

○ 0월 중 공 급 액/지원금액：              천원/            천원

□ 수협별 세부지원내역

구분	공급내역			지원내역
	척수	공급량	공급금액	척수	금액

□ 금후 추진계획

○

○

[별지 제4호 서식]

보  조  금   정  산  서

1. 작성년월일：

2. 작  성  자： 직                       성 명：           (인)

3. 확  인  자： 직                       성 명：           (인)

4. 시․군 명 ：

5. 정산내역

(단위：원)

사업명	사업량		예산액	보 조 금 교부결정액	보 조 금 교부확정액	이월액	집행잔액	비고
	물량 (ℓ)	어선‧양식 어가 수
어업용 면세유 가격안정 지원사업

* 이자발생액：

[별지 제5호 서식]

사  업  실  적   보  고  서

1. 사 업 명：

2. 사업장소：

3. 사업규모：         명

- 어선어업 :        척,     명(해면:          , 내수면:             )

- 양식어업 :      개소,      명(해면:          , 내수면:             )

4. 면세유 공급기준

○ 착 수：

○ 완 료：

5. 사업비 총액：                        원정(￦                        )

○ 보 조 금：                         원정(￦                        )

○ 시 군 비：                         원정(￦                        )

상기와 같이 완료하였기에 “지방자치단체 보조금 관리에 관한 법률” 제17조의 규정에 따라 관계서류를 첨부하여 사업실적 보고서를 제출합니다.

첨 부：세부집행내역 1부.   끝.

년     월     일

○  ○  시장․군수

전라북도지사  귀하

[별지 제6호 서식]

어업용 면세유 가격안정 지원사업 세부집행 내역서

○ 총 괄

구 분	사 업 비 (원)			비 고
	계	도비	시군비
교부결정액(A)
집 행 액
교부확정액(B)
집행잔액(A-B)

○ 세부집행 내역(누적)

구 분	수협별	수량	금액	명수	척수
교부결정 내 역		ℓ	원	명	척
집행내역
교부확정 내 역

* 누적제외 지원대상：    척,     명