상수도사용료 감면 신청서 수도과 팩스 063-454-6043										신청구분
										신규			변경			해지
신청인	성 명					생년월일
	주 소									연 락 처
수용가 번호						수용가명				업 종
급수전 주소
대상자	신 청 내 용		□ 생계·의료·주거·교육급여 수급자 □ 장애인 ■ 다자녀
	성 명								주민등록 번 호
	다 자 녀	성 명
		주민등록 번 호
	※ 장애인 감면의 경우 「장애인복지법」에 따른 장애 정도가 심한 장애인만 해당됩니다. ※ 다자녀 감면은 2명 이상의 자녀를 둔 가정 중 막내가 18세 이하인 가정(주민등록등본상 동일 세대원인 경우)만 해당됩니다.
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신청인은 업무담당자가 『전자정부법』제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 『수급자증명서 ‧ 복지카드』및『주민등록등본』을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 위 내용을 동의하지 않은 경우 관련서류를 직접 제출하여야 합니다. ■ 동의함 □ 동의안함							신청인은 이사·사망·수급해지·자격변동 등 사용요금 감면적용 대상에서 제외될 경우 즉시 해당사항을 통보하겠으며, 신고누락으로 부당하게 받은 감면요금에 대하여 즉시 반환함을 동의합니다. ※ 위 내용을 동의하셔야 신청이 가능합니다. ■ 동의함 □ 동의안함
위와 같이「군산시 상수도 급수 조례」제34조제1항에 따라 감면신청 하오니 처리하여 주시기 바랍니다.
				2024 년 4 월 일
				신청인 (인)
군 산 시 장 귀하

익월 관리사무소 고지서상 감면 내역 확인하세요!