【붙임 1】

2022 신인·지역예술가 창작지원사업 교부신청서

단체(개인)명
사 업 명				참석예상인원
사업기간		2022. . ～ .	사업장소
총사업비		총 천원	보 조 금	천원( %)
			자 부 담	천원( %)
비영리단체증 고유번호증 등록사항		∘등록처 : 군산세무서 <고유번호 : > ∘등록일 :
연락처	주 소
	전화번호		전자우편
	대표자		핸드폰
	실무자		핸드폰

군산시 문화예술진흥기금 조성운용조례 제4조의 규정에 의하여

문화예술진흥기금 교부신청서를 제출합니다.

2022년    월    일

신청단체(개인)명 :               (인)

※ 첨부서류

1. 교부신청서 1부.         2. 사업계획서 1부.

3. 청렴이행서약서 1부.     4. 지방보조사업자 관리카드 1부.

5. 보조금 통장 사본(자부담 입금내역 포함) 1부.

군 산 시 장 귀하

1. 사 업 계 획 서

□ 사 업 명 :

□ 사업목적

❍

❍

□ 사업개요

❍ 기간 : 2022년    월    일 ~ 2022년    월    일

❍ 장소 :

❍ 대상 :

❍ 내용

-

-

-

□ 세부추진계획

❍ 공연의 경우 - 출연진 섭외 및 구성 내용 포함

❍

❍

□ 사업추진 자체 평가 계획

* 사업 추진과정 전반 혹은 중간평가, 결과평가에 대한 자체 점검 및 평가 계획

❍

❍

❍

□ 사업의 기대효과 및 파급효과

1) 사회적 기대효과

❍

❍

2) 사업수행 단체에 대한 기대효과

❍

❍

사업비 구성 및 집행계획

1) 사업비 구성

❍ 총사업비 :          천원(100%)

❍ 보 조 금 :          천원(   %)

❍ 자 부 담 :          천원(   %)

구 분	지출항목	소요예산 (단위:천원)	산 출 내 역 (원)
총 계
보조금	소 계		(작성의 예)
	홍보비		▪플래카드 60,000원 × 2매 = 120,000원
	인쇄비		▪홍보전단 200원×100부×2회 = 40,000원
			※ 동일한 비목에 보조금과 자부담으로 일정부분씩 나누어 편성할 수 없음
자부담	소 계		※ 사업신청 시 자부담 포함한 경우에만 작성
	임차비		▪대형버스 400,000원 × 1대 = 400,000원

2) 산출내역

코로나 19 대응 계획

□ 감염관리책임자 지정

① 행사명	제11회 전국국악경연대회	② 단체명
③ 행사일시	2022. 6. 16. 일 (시간 시 ~ 까지)	④ 대표자
⑤ 행사장소		⑥ 참여인원
감염관리책임자	- 총 괄 : 성명 : 연락처: - 실무담당 : 성명 : 연락처:

□ 코로나19 방역지침 이행

행사관계자(체온 1일 2회 점검) 체온 대장 작성(행사 전・후)

출입구 행사 관람객(대회) 발열, 호흡기 증상 여부 확인, 유증사자, 고위험군 출입 금지

보조사업수행자 전원 마스크 착용(마스크 미착용 시 입장 금지)

출입구 및 시설 내 각처에 손 소독제 비치

행사장 일일 2회 이상 소독 및 환기 실시(일시・관리자 확인 포함 대장작성)* *문 손잡이, 좌석, 난간 등 특히 손이 자주 닿는 장소 및 물건

관람객 등 행사 참여자 간 간격 최소 1~2m이상 유지

예시)

□ 코로나 19 대응 점검표

<행사 관계자>

감염관리 책임자 성명 :               연락처 :

소독대장
소독	일시	소독자	연락처	서명
행사관계자 체온 점검대장
성명	연락처	체온
출입자 발열, 호흡기 증상 여부 확인, 최근 2주 사이 해외여행력 여부 점검대장
성명	연락처	체온	발열, 호흡기 증상여부	해외여행여부	입장 시간	퇴장 시간

※ 서식은 행사장 환경에 따라 변경하시어 사용하시고, 행사장 소독, 행사참여자 간격 유지(2m 간격 유지), 마스크 착용, 손소독제 비치, 체온, 유증사자 즉시 퇴근 조치 등 코로나19 예방을 위하여 최선을 다해 주시기 바랍니다.

- 2022 군산시 신인·지역예술가 창작지원사업 -

2. (                    )사업 청렴이행서약서

당해 보조사업과 관련하여 군산시로부터 교부받은 문화예술진흥기금 지원금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 귀 군산시에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 지원금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 귀 군산시의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방재정법 제97조 및 제98조) >
○ 부정한 방법으로 지방보조금를 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 5년 이하의 징역 또는 3천만원 이하 벌금 부과 법령, 지방보조금 교부결정의 내용, 법령에 따른 자치단체장의 처분에 대한 선량한 관리자로서의 주의 의무를 위반하여 다른 용도에 사용한 보조사업자에 대해 3년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 승인 없이 사업계획 또는 보조사업에 소요되는 경비의 배분을 변경하거나, 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단·폐지, 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반, 보조사업 실적보고서를 거짓으로 작성 제출 등의 행위를 한 보조사업자에 대해서는 각각 1천만원 이하의 벌금 부과 ○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조) 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당되는 행위를 한 지방보조사업 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과

2022.   .   .

보조사업자 :              (서명)

문화예술진흥기금 책임관리자  성명               (서명)

문화예술진흥기금 실무책임자  성명               (서명)

3. 지방보조사업자 관리카드

□ 지방보조사업자

단체명	대표자	고유번호 (주민등록번호)	소재지	전화번호

□ 신청 지방보조사업	(단위 : 백만원)

보조사업명	총사업비					사업기간
	계	국고보조금	시·도 보조금	시·군·구 보조금	자부담

※ 국고보조금은 지자체를 거치지 않고 국가직접지원 사업으로 보조하는 경우를 말함

□ 최근 3년간 지방보조사업 수행현황                                 (단위 : 백만원)

연도별	보조금교부 자치단체	보조사업명	보조액	정 산 반환액	보조금취소로 인한 반환액

위와 같이 지방보조사업자 관리카드를 제출합니다.

2022.    .   .

지방보조사업자   단체명          대표           (서명)